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醫(yī)教協(xié)同，建設(shè)具有中國特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系

——教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)人就《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同

進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》答記者問

建設(shè)健康中國，基礎(chǔ)在教育，關(guān)鍵在人才。近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)。此次改革的重點任務(wù)和主要目標(biāo)是什么?如何進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量?醫(yī)學(xué)人才使用激勵方面有何新突破?教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)人就有關(guān)問題回答了記者提問。

目標(biāo)：建設(shè)具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系

問：請簡單介紹一下《意見》出臺的背景?

答：黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育工作。去年，先后召開了全國衛(wèi)生與健康大會和全國高校思想政治工作會議，習(xí)近平總書記發(fā)表了重要講話，精辟闡述了建設(shè)健康中國的重大意義，深刻回答了高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題，為醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展指明了方向、提供了遵循。醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展是全面建成小康社會、建設(shè)健康中國的必然要求，是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療服務(wù)水平的治本之策。但當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育仍存在著質(zhì)量有待提高，人才培養(yǎng)的專業(yè)、層次和區(qū)域結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化，醫(yī)教協(xié)同統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革的機制有待完善等問題。

為此，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局密切協(xié)同，以問題為導(dǎo)向，開展系統(tǒng)調(diào)研，形成了《意見》，既是前期工作的深化和完善，也是聚焦健康中國建設(shè)，具有全局性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性意義的重大改革。

問：此次改革的重點任務(wù)有哪些?

答：此次改革以服務(wù)需求、提高質(zhì)量為核心，確定了“兩更加、一基本”的改革目標(biāo)，即：到2030年，醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的政策環(huán)境更加完善，具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系更加健全，醫(yī)學(xué)人才隊伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。

改革圍繞提升質(zhì)量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)等四個方面制定了具體舉措：

針對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量問題，提出逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)一本招生;強化醫(yī)學(xué)生質(zhì)量短板的醫(yī)德素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)，完善并加強對高校附屬醫(yī)院教學(xué)工作的評價要求;加快建立起中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度;建立對高校專業(yè)和培訓(xùn)基地的預(yù)警和退出機制。

針對畢業(yè)后教育不完善問題，提出落實并加快完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，穩(wěn)妥推進(jìn)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點;積極探索與完善取得臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士和博士專業(yè)學(xué)位的辦法，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度。

針對區(qū)域發(fā)展水平差異大和專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理問題，提出部委省共建一批醫(yī)學(xué)院校，加強中西部薄弱院校和基地建設(shè);實施住院醫(yī)師規(guī)培西部支援行動和專科醫(yī)師規(guī)培中西部支持計劃;制定健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)性人才培養(yǎng)專業(yè)目錄。

針對全科醫(yī)生下不去、用不上問題，完善訂單定向培養(yǎng)政策，實行“縣管鄉(xiāng)用”;醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，可直接參加中級職稱考試、通過者直接聘任中級職稱。

針對醫(yī)學(xué)教育管理體制機制問題，提出深化綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制改革;分別建立中央、省級多部門醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機制。

核心：醫(yī)教協(xié)同，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量

問：為什么強調(diào)醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革?

答：醫(yī)學(xué)教育涉及教育、醫(yī)療兩個最為關(guān)鍵的民生問題。醫(yī)學(xué)教育的目的就是要培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才、滿足人民群眾健康需求，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展既為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供更加優(yōu)良的條件和環(huán)境，吸引更多優(yōu)秀的人才學(xué)醫(yī)、從醫(yī)，也為醫(yī)學(xué)教育改革提出了新的要求。醫(yī)改和教改的關(guān)聯(lián)性、互動性很強，必須加強醫(yī)、教兩個系統(tǒng)的協(xié)同配合，著力構(gòu)建招生培養(yǎng)、就業(yè)、使用聯(lián)動機制，實現(xiàn)醫(yī)改、教改的良性互動，實現(xiàn)培養(yǎng)與使用激勵的緊密銜接。

問：醫(yī)學(xué)教育改革如何進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量?

答：“人命至重，有貴千金”，質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育的“生命線”，此次改革的核心任務(wù)就是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

在院校教育方面，著力從入口生源質(zhì)量、過程深化改革、出口質(zhì)量保障等環(huán)節(jié)全方位推進(jìn)改革。一是提高生源質(zhì)量。改革醫(yī)學(xué)專業(yè)招生辦法，逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)一本招生，鼓勵中央部門所屬院校適度擴大本科招生規(guī)模。二是深化院校教育改革。把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過程，推動基礎(chǔ)與臨床、臨床與預(yù)防的融合，強化臨床實踐教學(xué)，提升醫(yī)學(xué)生解決實際問題的能力;深化專業(yè)學(xué)位研究生教育改革，促進(jìn)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有機銜接。三是加強質(zhì)量評價。以持續(xù)改進(jìn)為重點，強化評價結(jié)果對改革的引導(dǎo)和推進(jìn)作用，加快建立中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度。

在畢業(yè)后教育方面，一是加快完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，增補一批培訓(xùn)基地，保障住院醫(yī)師待遇，力爭到2020年基本實現(xiàn)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生接受住院醫(yī)師培訓(xùn)全覆蓋，嚴(yán)格培訓(xùn)過程管理和結(jié)業(yè)考核，培訓(xùn)合格證書全國有效;嚴(yán)格實行基地動態(tài)管理，不合格者堅決淘汰;二是按照“個人自愿、雙向選擇”的原則，穩(wěn)妥推進(jìn)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點，提高疑難復(fù)雜疾病診療水平;三是探索和完善住院醫(yī)師培訓(xùn)、專科醫(yī)師培訓(xùn)人員取得臨床醫(yī)學(xué)類碩士、博士專業(yè)學(xué)位的具體辦法。

在健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度方面，圍繞各類人才職業(yè)發(fā)展需求，加強全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完善繼續(xù)教育平臺和環(huán)境，構(gòu)建終身教育學(xué)習(xí)體系;加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范管理，建立健全激勵與約束機制。

問：如何優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)?

答：當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)教育仍存在結(jié)構(gòu)不盡合理的問題，主要表現(xiàn)在：總體招生規(guī)模偏大、個別高校單點招生數(shù)量過多，區(qū)域間醫(yī)學(xué)教育發(fā)展水平差距大，急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)不足。

對此，一是要優(yōu)化規(guī)模結(jié)構(gòu)，人才培養(yǎng)部門和行業(yè)用人部門定期溝通，探索建立招生、人才培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動機制。二是優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，加強全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)力度。三是優(yōu)化區(qū)域結(jié)構(gòu)，教育部、國家衛(wèi)計委與省級人民政府共建一批醫(yī)學(xué)院校，教育部、國家中醫(yī)藥局與省級人民政府共建若干所中醫(yī)藥院校，發(fā)揮輻射帶動作用;加大對中西部醫(yī)學(xué)院校的政策資金支持力度，開展專家支援、骨干進(jìn)修等形式，縮小區(qū)域間差距。

全科醫(yī)生是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的短板，要創(chuàng)新全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式，多途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。

中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源，加強中醫(yī)藥教育改革和人才隊伍建設(shè)是推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的重要基礎(chǔ)和保障。大力實施分類改革、優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)、支持民族醫(yī)藥教育發(fā)展，完善中醫(yī)藥師承教育制度，實施“百千萬”人才工程，到2020年，選拔造就百名中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，培養(yǎng)近千名中醫(yī)藥優(yōu)秀人才，培養(yǎng)培訓(xùn)近萬名中青年中醫(yī)藥骨干人才。

機制：為醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)造優(yōu)越的發(fā)展空間

問：在醫(yī)學(xué)人才使用激勵方面有何新突破?

答：人才使用激勵政策對青年學(xué)生的職業(yè)選擇具有很強的導(dǎo)向作用，如何從出口的驅(qū)動力帶動提升入口的吸引力，是醫(yī)學(xué)教育吸引優(yōu)質(zhì)生源、培養(yǎng)高質(zhì)量人才的重點難點問題。

一是加快建立適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度。理順醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)勞務(wù)價值，吸引優(yōu)秀人才學(xué)習(xí)、從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。二是健全人才評價機制。本科以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，通過者直接聘任中級職稱。三是拓寬人才發(fā)展空間。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。四是創(chuàng)新人才使用機制。對急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺人才等可由醫(yī)院采取考察的方式公開招聘。基層衛(wèi)生計生事業(yè)單位招聘高層次和緊缺專業(yè)人才，可直接考察聘用。

問：為何要建立醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機制?

答：醫(yī)學(xué)教育改革涉及招生錄取、培養(yǎng)培訓(xùn)、使用激勵、考核評價等多個環(huán)節(jié)，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要發(fā)改、財政、人社等多個部門協(xié)同支持。為進(jìn)一步統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展，擬在原教育、衛(wèi)生計生兩部門協(xié)調(diào)機制基礎(chǔ)上，建立中央和省級多部門共同參與的醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機制。