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2017西綜考研病理學：吞噬細胞

西醫綜合來源：中公考研 2016-03-28　

　吞噬細胞;巨噬細胞屬單核巨噬細胞系統，起源于骨髓組織，生成后由骨髓輸入到血液成為單核細胞，再移入各類組織中成為巨噬細胞。炎區的巨噬細胞主要由血液中的單核細胞自血管游出后轉化而來，亦可由局部組織內的組織細胞增生而來。它具有較強的吞噬功能，能吞噬較大的病原體、異物、壞死組織碎片甚至整個細胞。常見于急性炎癥后期、慢性炎癥，某些非化膿性炎癥(結核、傷寒等)、病毒及寄生蟲感染時。巨噬細胞在不同情況下，可出現各種不同的形態特征，如當吞噬消化含蠟質膜的細菌(如結核桿菌)時，其胞質增多，染色變淡，整個細胞變為與上皮細胞相似，稱為上皮樣細胞;有時吞噬脂質較多，胞質內出現許多脂滴空泡，呈泡沫狀，稱為泡沫細胞。如果異物體積較大，難以被吞噬時，巨噬細胞可以通過多個細胞的融合或核分裂而胞質不分裂形成多核巨細胞，對異物進行包圍吞噬。多核巨細胞有郎罕巨細胞和異物巨細胞兩種類型。郎罕巨細胞的核一般分布在胞質的周邊部，呈馬蹄形或環形排列;而異物巨細胞的核不規則的散布于胞質中。郎罕巨細胞多見于結核等感染性肉芽腫內;異物巨細胞則主要見于由異物(如外科縫線、蟲卵、木刺等)引起的異物性肉芽腫內。有時，巨噬細胞吞噬的病原體(如結核桿菌、傷寒桿菌等)未能被殺死，可隨巨噬細胞的游走而在體內播散，對機體產生不利影響。巨噬細胞還能分泌和釋放多種酶及炎癥介質，如溶酶體酶、樸體、前列腺素、纖溶酶原激活物、內源性致熱源等。巨噬細胞還能攝取并處理抗原，把抗原信息傳遞給免疫活性細胞，參與特異性免疫反應。